Na faculdade aprendemos sobre a importância da anamnese, de estabelecer o setting terapêutico, fazer os combinados, muitas vezes começamos pela triagem que tem toda uma ficha a ser preenchida a respeito do paciente e toda a lógica de um atendimento institucional, que acontece na Clínica-Escola e possui várias burocracias e processos importantes para assegurar a qualidade do atendimento para o paciente e do aprendizado para a estudante, mas no consultório particular é diferente.
O primeiro encontro é muito importante, primeiro que a pessoa está em condição de vulnerabilidade e de sofrimento, caso contrário não iria procurar um serviço oferecido por uma psicóloga. Ela vai a um lugar que ela nunca foi, encontra alguém que ela nunca viu e fala sobre coisas difíceis que normalmente ela nunca fala. Não é uma situação simples. Há uma série de complexidades e questões que compõem o primeiro encontro.
Uma delas tem a ver com o acolhimento; acolher o outro, a demanda do outro, criar um ambiente em que a pessoa se sinta confortável e à vontade para se expor é fundamental para que o primeiro encontro flua da melhor maneira possível. Depois de um tempo você vai perceber que cada paciente chega no primeiro encontro de um jeito, não há padrão.
Outra coisa importante, mas delicada para colocar, pois isso tem a ver com questões teóricas e, como dissemos, as abordagens são, às vezes, até contraditórias; mas se você achar que vale, fica a dica: o que importa ali naquele momento é a necessidade do paciente, não a sua. Imagina a pessoa trazendo todos os conflitos relacionados a sua insatisfação com o trabalho e você a interrompe para seguir seu protocolo de anamnese: “Como foi a gravidez da sua mãe?”.
Sim, esse é um exemplo caricato, mas você entendeu a provocação. As suas perguntas, a sua ficha, os seus combinados, tudo isso pode ficar em segundo plano, aguardar o momento final da primeira sessão, ou o começo da segunda. Diferente da faculdade, não é no ritmo e nos ritos institucionais que as coisas precisam funcionar.
Outro ponto fundamental, para além de todo o aspecto teórico-técnico de manejo, de acolhimento e de iniciar um processo de estabelecimento de vínculo, é que nesse momento do primeiro encontro também está acontecendo uma venda. A pessoa está ali te conhecendo e irá decidir se embarca na jornada do serviço que você está oferecendo ou não, portanto, há uma dimensão comercial ali.
Se por um lado soa estranho pensar em técnicas de vendas e persuasão para aplicar nesse contexto, por outro, não podemos desconsiderar essa dimensão comercial e ficar atenta a ela, vai chegar uma hora em que vocês falarão de valores, negociarão e você precisará estar preparada para isso.
E-book “10 dicas para quem está começando na Clínica” Dica 10: O primeiro encontro na Clínica
Já ouvi muitas vezes o relato de alguém que ouviu da sua psicóloga a pérola “Não existe racismo no Brasil“. Isso é horrível, mas é mais frequente do que a gente imagina.
O letramento racial na Psicologia melhorou bastante, mas ainda temos muito o que melhorar enquanto categoria. Então começo dizendo o óbvio porque o óbvio precisa ser dito:
Existe racismo no Brasil. Existe racismo na Psicologia. Existe racismo na Clínica.
Novembro é o mês da Consciência Negra e todo letramento é bem-vindo. Sim, sou uma pessoa branca, não tenho lugar de fala enquanto uma pessoa preta, mas falo do lugar de um psicólogo que atende pessoas pretas, reconhece e estuda o racismo, algumas vezes ajuda seus pacientes a nomear o racismo e faço manejo clínico de sofrimentos e questões que são advindas pura e simplesmente pelo racismo que as pessoas sofrem no nosso país.
Quando eu fui estudante, a única aula em que o tema racismo foi abordado foi num bate-papo “fora do conteúdo” em que fizemos um aniversário surpresa para o único professor preto que tivemos – e que depois se tornou o patrono da nossa turma – Waldir Carlos Santana dos Santos.
Hoje temos institutos, muitos coletivos, vários perfis bem bacanas nas redes sociais, temos a ANPSINEP – Articulação Nacional de Psicólogas/os Negras/os e Pesquisadoras/es, o racismo é discutido como tema transversal nas boas formações em Psicologia, e são inúmeras as pesquisas sobre o tema, seja em Iniciação Científica, Trabalho de Conclusão de Curso, Mestrado ou Doutorado.
Além disso, nas últimas décadas, graças às políticas públicas de acesso ao Ensino Superior, o número de psicólogas pretas aumentou significativamente. Temos, inclusive, a primeira presidente do CFP preta de nossa história na atual gestão, a Ivani Oliveira.
As discussões sobre o racismo estrutural e uma Psicologia que não apenas reconhece e denuncia o racismo, mas que se posiciona como uma Psicologia Antirracista cresceram vertiginosamente nas últimas duas décadas no Brasil.
Independente da perspectiva teórica que conduz a escuta psicológica, os letramentos são fundamentais para que as psicólogas clínicas não reproduzam as violências estruturais de nossa sociedade dentro das quatro paredes – ou nas telas – em seus atendimentos.
Existe racismo no Brasil! Esse racismo é estrutural e atravessa toda e qualquer pessoa. Existem sofrimentos e privilégios que são advindos única e exclusivamente do racismo (e suas interseccionalidades) e é preciso ter uma escuta atenta e uma intervenção que seja emancipatória e não reproduza este racismo.
Não basta construir uma Psicologia que reconheça o racismo, é preciso construir uma Psicologia Antirracista como posicionamento ético-político estruturante da nossa prática profissional.
20 de novembro é o Dia da Consciência Negra, Dia de Zumbi dos Palmares, e conhecer a história do Brasil desde a chegada das primeiras pessoas escravizadas, o como se deram os séculos escravagistas em nosso país, os processos da diaspora, da abolição, as estruturas de violências e exclusões e, dialeticamente, de privilégios e inclusão da branquitude, até seus impactos objetivos e subjetivos na vida das pessoas nos dias de hoje é fundamental para uma prática clínica crítica e ética.
Que cada psi possa ir atrás do próprio letramento para não reproduzir práticas racistas na Psicologia, bons espaços e conteúdos para esta formação não faltam.
Essa é uma questão importante. Mas a resposta, como para muitas das perguntas que você se faz é: depende!
A primeira coisa a se pensar é fazer ou não fazer e, se decidir fazer, pensar em qual fazer. Lato Sensu ou Scricto Sensu? Sobre qual tema? Em qual instituição?
Algumas pessoas saem da graduação muito convictas do que querem, de qual campo de trabalho querem atuar, qual abordagem querem seguir, e nesse caso, uma pós-graduação pode ser bacana. Para outras, ainda mais indecisas, talvez seja melhor aguardar um pouco.
Sobre as modalidades, Lato Sensu seria uma especialização, normalmente com duração de um ano e meio ou dois e, ao final do curso, você recebe o título de especialista. É uma boa oportunidade para aprofundar os estudos, ganhar experiência e construir rede de contatos nessa área que você já está ou pretende entrar.
Já a pós-graduação Scricto Sensu seria o mestrado ou doutorado, indicado se você quiser ser pesquisadora ou professora universitária, do contrário, pode ficar para mais pra frente.
Caso você decida cursar uma pós-graduação, escolher uma boa instituição faz sim diferença: a qualidade do conteúdo, a qualidade da rede que você irá construir com seus professores e colegas de turma, bem como o nome da instituição que você irá agregar ao seu currículo podem fazer a diferença.
Lembre-se que pós-graduação é uma máquina de fazer dinheiro, existe muita pós de qualidade duvidosa online ou até mesmo presencial que tem um apelo comercial muito forte, mas não agregarão tanto ao seu projeto profissional como outras.
E por que não fazer uma pós-graduação logo que sai da faculdade?
Às vezes pode ser bacana sentir um pouco mais o mundo do trabalho, ver quais oportunidades vão aparecer, ter um pouco mais de experiência em determinada área, atuar um pouco a partir de determinada abordagem, e só então embarcar em uma especialização ou em um mestrado.
Nesse sentido, os Cursos Livres, Cursos de Extensão e Grupos de Estudos dão conta de te manter estudando e aprendendo, conhecendo pessoas e ampliando sua rede, mas sem o compromisso financeiro e de tempo com uma área/ abordagem que pode ser que num futuro próximo você abandone.
E-book “10 dicas para quem está começando na Clínica” Dica 9: Devo fazer uma pós-graduação?
Foi-se o tempo que uma eleição presidencial não gerava grandes impactos nos atendimentos, e em outubro de 2026 viveremos isso novamente.
Eu me formei em 2007, a primeira eleição presidencial comigo já atendendo foi 2010, e não senti este impacto. Em 2014 o Facebook já estava entre nós, mas ainda sim eram poucas pacientes que traziam as eleições e seus desdobramentos para o consultório. O problema começou em 2018.
A consolidação da polarização no Brasil (e no mundo) explodiu na eleição de 2018, sobretudo no segundo turno entre Haddad e Bolsonaro, o vencedor das eleições daquele ano.
As eleições não apenas chegaram no consultório como monopolizaram as pautas, principalmente por conta dos conflitos familiares, amorosos e de amizade que foram generalizados naquele ano.
Lembro de perguntar pra Márcia, minha colega de consultório que acompanhou, como psicóloga, todas as eleições desde a redemocratização no país, se ela já tinha passado por algo daquela magnitude, e era novidade pra todo mundo, das recém-formadas a quem tinha décadas de profissão.
Em 2022 o fenômeno se repetiu, não como novidade, com muitos aprendizados da eleição anterior, mas com o intenso duelo Lula e Bolsonaro, que dessa vez foi o perdedor.
Em 2026 não será diferente! Sobretudo no segundo turno quando os ânimos ficam à flor da pele, e mais uma vez num duelo entre Lula e um Bolsonaro, dessa vez o filho.
Com a polarização consolidada, com um “debate” que oscila entre “os que defendem ladrão corrupto que destruiu o Brasil” e “os que defendem um miliciano fascista que querem entregar o Brasil aos EUA”, com uma capacidade mitigada de diálogo e com conflitos que se arrastam e se atualizam já há duas outras eleições, como fica o manejo clínico? Como fica o posicionamento da psicóloga?
Essas são duas perguntas fundamentais e há uma diferença enorme entre elas, que precisamos pensar a respeito.
Dentro da sessão, não cabe à psicóloga fazer campanha política, mas sim fazer a escuta, o acolhimento e promover as reflexões necessárias frente a este momento e a partir da perspectiva e da vivência do seu paciente. Alguns pacientes se identificam com um espectro político, outros com outro, e outros com nenhum dos dois.
Os conflitos se apresentam desde a tomada de decisão, o receio ou os problemas de conflitos com pessoas queridas, a militância e o desgaste emocional, as dificuldades do rechaço frente ao posicionamento público, sobretudo em relação ao próprio trabalho, até o extremo de pessoas que pertencem a grupos que se tornam alvo nas eleições e sentem sua existência ameaçada.
São várias as questões que merecem um espaço de acolhimento, de escuta, de reflexão e, às vezes, até de aconselhamento psicológico, pelo quão desestruturadas e desorganizadas as pessoas chegam a ficar neste momento.
Outra coisa, muito diferente, é o posicionamento público das psicólogas, sobretudo em suas redes sociais. Muitas se silenciam e se “escondem” atrás do discurso da neutralidade científica – que sabemos que não existe – e outras optam pelo posicionamento, ou mais que isso, pela militância. O que é legítimo! Mas que também pode produzir desdobramentos no manejo caso algum paciente se decepcione com a posição política que a sua psicóloga defender publicamente. Pode, inclusive, gerar a desistência do processo terapêutico por parte do paciente, ou trazer muitos desafios e incômodos para seguir no processo por parte da psicóloga.
O fato é, as eleições vão se impor mais uma vez e os consultório serão tomados por essa pauta, bem como as redes e as ruas, não será possível ficar imune e numa postura de neutralidade diante deste fenômeno que se apresenta. Pois a “neutralidade” também revelará uma posição.
Dentro do consultório, todas nós sabemos o que devemos fazer, e temos um código de ética que nos orienta. Fora do consultório, cada um tomará sua própria decisão, de acordo com sua realidade, sua possibilidade e com o posicionamento político que tem.
Eu, Rafa, decidi me posicionar publicamente e fazer militância política. Estou ciente dos riscos e dos desdobramentos que isso pode implicar, mas também estou ciente do que meu silêncio e minha omissão também podem significar. A imensa maioria das profissionais que eu admiro na Psicologia já estão se posicionando publicamente.
Sei dos tensionamentos, das complexidades e das delicadezas que tecem a relação terapêutica e, ao mesmo tempo, os tensionamentos, as complexidades e as delicadezas que tecem este momento histórico e político que o Brasil e o mundo atravessa.
Sou psicólogo clínico, mas também sou professor e, para além dos meus papéis profissionais, sou um cidadão. Diante de um projeto político de ataque aos Direitos Humanos, à Democracia e à Soberania, o silêncio e a omissão publica não se apresentam como uma possibilidade para mim.
E você? Como está lendo este momento? Qual impacto no seu consultório? Você vai se posicionar?
Desde que resolvi iniciar meus estudos e atendimentos na clínica Psicanalítica de Casal e Família, tenho conversas curiosas com meus colegas de profissão. Tendo a achar que eles querem mesmo me chamar de “louca”, mas preferem utilizar o adjetivo “corajosa” para me descrever nesse caminho tão interessante quanto desafiador.
Imagino que essa reação não acontece por acaso. Na clínica individual, o paciente se apresenta, ainda que sob as defesas do recalque, como um sujeito em busca da sua própria verdade. Enquanto, na clínica de casal e família, o sintoma raramente pertence a um único integrante, mas é tecido na teia invisível dos laços afetivos e na lealdade inconsciente às fantasias compartilhadas daquele grupo.
Noto que a queixa se apresenta através daquele que chega, muitas vezes, alienado no discurso familiar, funcionando como o “porta-sintoma” de uma dinâmica que o engole e ultrapassa. E é aqui que se encontra a dimensão emancipatória da clínica vincular; é aqui que vejo o sentido do trabalho feito do macro para o micro. Longe de ser um espaço focado na busca de culpados, trabalhar com a família é dedicar-se a mapear o contrato e a aliança inconsciente que sustentam a neurose daquela casa. Quando a intervenção consegue desorganizar essa dinâmica e desatar as certezas cristalizadas do grupo, ocorre um movimento fundamental de descolamento.
Penso que a clínica da família funciona assim, como uma ponte de passagem. Ela se faz necessária quando o fluxo da fala é interrompido, dando lugar a um sofrimento encorporado na rotina, onde o olhar do outro deixa de reconhecer e passa a acusar, se retirar e se omitir do papel que desempenha naquele núcleo. Ao iluminar a trama transgeracional e desatar esses nós que paralisam o diálogo, a terapia oferece a cada membro a oportunidade de se encontrar com a sua própria responsabilidade e desejo. Hoje, atendendo casais e famílias, vejo que a clínica de um grupo não anula a clínica individual. Na verdade, muitas vezes a inaugura. É através da libertação do papel rígido que se desempenha no drama familiar que se torna possível o nascimento de uma demanda verdadeiramente singular e a entrada em uma análise individual. O sujeito deixa de ser presa na teia familiar para tecer sua narrativa singular.
Realizar esse trabalho tem gerado muito conteúdo para a minha própria análise. Recentemente, contei para minha psicóloga sobre um momento muito marcante na minha adolescência, onde com dezesseis anos, menti para minha mãe, e para minha tristeza, fui descoberta. Não sei dizer exatamente qual foi a mentira, mas me lembro muito bem do quanto isso prejudicou nossa relação. Suas palavras duras foram muito mais doloridas que uma surra que nunca levei:
Eu não confio mais em você.
Morávamos numa casa pequena, dividíamos o mesmo quarto, e a partir daquele momento, somente isso. A noite quando ela chegava do trabalho e eu já estava de volta da escola, mantínhamos fixos na TV nossos olhares, compartilhávamos apenas as vozes dos personagens das novelas, mas talvez nenhuma das duas estivesse mesmo atenta ao que se passava na tela. Talvez estivéssemos ambas nos esforçando em não dar o braço a torcer, pedir desculpas, conversar sobre o que houve. Foram dias horríveis. Minha mãe ligou para minha irmã, que já não morava mais conosco e contou sobre as condições horríveis as quais estávamos nos submetendo, acredito que num pedido oculto e ao mesmo tempo que escancarado de ajuda.
No final de semana, minha irmã veio nos fazer uma visita. Eu permaneci trancada no quarto, enquanto aguardava o júri decidir na sala qual seria minha sentença. Com meu estômago revirado, ouvi as batidas na porta e abri já com as lágrimas prontas para cair. O que houve em seguida me surpreendeu. Não houve grito, mas também não houve apenas silêncio. Houve escuta, sem julgamento e depois de tanto chorar e tentar me defender, houve um conselho:
“Para reconquistar a confiança da mamãe você vai precisar contar para ela, tudo que te acontece. Conte como foi seu dia, o que você viu na escola, o que leu, o que comeu.”
Eu não questionei o que ela me sugeriu, mas fiquei na dúvida de como começar a fazer isso, já que minha mãe mantinha seus olhos fixos num único ponto toda vez que eu atravessava o cômodo em que ela se encontrava. Comecei a cumprimentá-la. Nos primeiros dias ela só me olhava rapidamente. Já era um começo. Como o acordar de um coma, eu via seus movimentos irem se afrouxando, primeiro o olhar, depois sorrisos, até chegarmos de fato a voltarmos a nos ouvir, não a voz, mas o que era dito.
O tempo foi passando e eu comecei a prestar mais atenção em tudo que acontecia ao meu redor, na busca de transformar em interessante coisas pequenas da minha rotina. Aos poucos percebi que eu estava mais atenta as minhas escolhas, talvez para não a decepcionar de novo, talvez na busca por reconquistar meu objeto de amor perdido. Anos depois, muita análise depois, percebi que tais atos foram alicerce da construção da autoestima e autonomia. Se busquei de forma inconsciente uma libertação, uma construção de espaço privado através da mentira, fui encontrar de fato a realização desse desejo, a partir da entrada de uma terceira pessoa nessa história. No meu caso não foi uma psicóloga familiar, através do silêncio da análise, mas em condições análogas a essas: minha irmã e suas palavras vieram para romper o circuito fechado da culpa e abrir passagem para a circulação da palavra.
E é aqui que entra o poder da narrativa, da repetição, da escuta dos integrantes de uma mesma casa das histórias vividas por todos, com pontos de vista tão diferentes, com elementos que muitas vezes passam despercebidos pelos outros. A mesma história, muitas versões, produzindo emoções nunca reveladas que levam a comportamentos que só o inconsciente é capaz de explicar.
O conselho que recebi da minha irmã, não propôs uma reparação mágica, mas um convite a narrar-se. Uma ferramenta potente de autoconhecimento, que anos depois veio a ser meu recurso terapêutico preferido: a escrita. O trivial do meu dia a dia virou relato precioso, reinvestido em palavras. Quem sabe seria essa a cura através da fala de que Freud tanto falou. A verdade é que esse movimento me reposicionou como pessoa. Ao prestar atenção à minha própria rotina, passei a habitar minhas próprias escolhas com presença e responsabilidade. Não foram só os laços com a minha mãe que reconstruí, mas meu próprio eu.
Hoje, quando atuo com casais e famílias, são também, alguns aprendizados como esse, que ecoam diretamente na minha prática clínica e me permitem ter empatia, sem ser juíza em busca de culpados.
Quando recebo famílias ou casais paralisados em mágoas mútuas, fechados em um “júri” implícito e no silêncio que adoece, reconheço ali a dor e o medo do julgamento de quem perdeu a ponte da confiança.
Acredito que parte da minha postura clínica nasce desse lugar, de ser essa presença mediadora que acolhe a lágrima sem emitir sentença. Uma escuta capaz de ajudar o grupo familiar a sair da acusações estéreis e a resgatar o valor do detalhe, da palavra cotidiana e do compromisso renovado com o vínculo. A psicanálise me mostra que a confiança e a subjetividade não são dadas de uma vez por todas, mas tecidas e reconstruídas na coragem diária de continuar se desempenhando e se contando para o outro.
